Awers: Wojskowy Orzeł w Koronie, pod Orłem Napis PTAIN SZCZECIN 1988; napis w otoku "O GROBY DLA KOŚCI NASZYCH W ZIEMI OJCZYSTEJ PROSIMY CIĘ PANIE, A.MICKIEWICZ",
Rewers: płaskorzeźba Maki Boskiej Kozielskiej wg. Projektu Tadeusza Zielińskiego (rycina Matki BożejKozielskiej, wykonana w drewnie przez zamordowanego w Katyniu Henryka Witolda Gorzechowskiego, dziś przechowywana w Katedrze Polowej Wojska Polskiego w Warszawie.…) i napis w otoku: "KOZIELSK STAROBIELSK KATYŃ OSTASZKÓW; pomiędzy nazwami miejscowości krzyże.
Awers: Wojskowy Orzeł w Koronie, pod Orłem Napis PTAIN SZCZECIN 1988; napis w otoku "O GROBY DLA KOŚCI NASZYCH W ZIEMI OJCZYSTEJ PROSIMY CIĘ PANIE, A.MICKIEWICZ",
Rewers: płaskorzeźba Maki Boskiej Kozielskiej wg. Projektu Tadeusza Zielińskiego (rycina Matki BożejKozielskiej, wykonana w drewnie przez zamordowanego w Katyniu Henryka Witolda Gorzechowskiego, dziś przechowywana w Katedrze Polowej Wojska Polskiego w Warszawie.…) i napis w otoku: "KOZIELSK STAROBIELSK KATYŃ OSTASZKÓW; pomiędzy nazwami miejscowości krzyże.